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TCT+HPV讓宮頸癌早現形


發布者:admin 瀏覽次數:1548 發布時間:2014/3/20

    作為婦科惡性腫瘤中的頭號“殺手”,宮頸癌其實是目前人類所有癌癥中唯一病因明確、可以早期預防和治療、消滅的癌癥。這一由高危型人乳頭瘤病毒(HPV)引起的腫瘤,定期篩查早發現是其防治的關鍵環節。江蘇省腫瘤醫院婦瘤科主任吳強指出,目前臨床常用的初篩方式中液基細胞學檢查(TCT)和人乳頭瘤病毒(HPV)檢測組合篩查漏診率較低,兩相聯合是最佳篩查方案。

  中年女子陰道流血查出宮頸癌

  當43歲的陳女士被查出患上了晚期宮頸癌時,家人及親朋好友都驚呆了,大家怎么也沒想到平時看起來挺健康的陳女士竟然已是一名晚期腫瘤患者。其實,陳女士在半年多前就已經出現了明顯的癥狀,陰道時不時會有不規則流血,不過,由于流血量不是很大,陳女士把這個癥狀忽略了。直到最后出現大量流血,陳女士才到醫院就診,結果被診斷為晚期宮頸癌,這時已經失去了手術的機會,只能接受放化療,預后差很多。

  據吳強介紹,隨著宮頸癌普查力度的加大,早期發現的患者越來越多,但還是有不少患者發現的時候已經到了晚期。“在癌前病變期發現的話,95%以上是可以治愈的,如果到了晚期,則不但失去了手術的機會,治愈率也會大大降低。”而且,吳強表示,以前宮頸癌一直認為是老年病,但隨著發病高峰年齡的提前,如今三四十歲的年輕人明顯增多,50歲左右達到了發病的高峰,該科接診的最年輕的患者只有21歲。吳強教授建議對于有性生活史的女性,只要有月經以外的異常出血,都要到醫院作相應檢查。

  高危型HPV持續感染是主因

  與其他腫瘤不同的是,宮頸癌是目前唯一病因明確的腫瘤,高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要危險因素,95%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。所以,吳強表示,臨床上通過宮頸脫落細胞血檢查(有普通宮頸刮片和TCT兩種,TCT準確率更高)配合HPV病毒檢測,可以做到宮頸癌的早發現早治療。

  據吳強介紹,目前已知的HPV基因有200多個亞型,其中只有16型、18型、35型和53型等是高危型,只有這些高危型病毒才會導致宮頸發生癌前病變,如果不及時干預的話最終發展為宮頸癌。HPV6型和11型可以引起尖銳濕疣。

  對于組合檢查的結果,吳強表示,如果HPV病毒是陽性,而宮頸脫落細胞血檢查是陰性,過半年左右再進行復查,因為高危型HPV病毒只有持續感染才會引發宮頸癌,而持續感染的時間在6-9個月。而且,吳強指出,大部分的HPV感染是一過性的,自身免疫系統能把它清除掉。如果高危型HPV病毒和宮頸脫落細胞血檢查都是陰性,可以過3年復查;如果兩者都是陽性,則需要進一步做活檢,通過病理學檢查來明確診斷。

    據了解,高危型HPV感染除了引發宮頸癌,還會導致下生殖道多灶性病變,還可引起陰道癌、外陰癌等,對于沒有感染HPV的女性,可以通過注射疫苗來預防,一般按規定接種3針后可以管20年,但是,目前大陸地區還沒有引進該種疫苗。

  對于已經感染高危型HPV病毒的患者,吳強指出,暫時還沒有特效藥能治療,只有通過定期檢查早發現早治療。“持續感染高危型HPV病毒到發展成宮頸癌,有5-10年的時間,從癌前病變到癌也有3-5年的時間,只要定期檢查,基本上都能在早期及時發現并治療的。”吳強表示,隨著宮頸癌篩查技術的大力推廣,癌前病變的發現率也大大提高,經過專業處理,可以使很多患者免于進展為浸潤癌,所以,有性生活的女性一定要堅持接受宮頸癌篩查。

  另據吳強介紹,早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征,主要靠普查發現,當出現一些癥狀時,一定要及時就醫。

  (1)陰道流血:早期多為接觸性出血;中晚期為不規則陰道流血。出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況而不同,若侵襲大血管可引起大出血。部分患者也可表現為經期延長、經量增多;老年患者常為絕經后不規則陰道流血。

  (2)陰道排液:多數患者有陰道排液,液體為白色或血性,可稀薄如水樣或米泔狀,或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。

  (3)晚期癥狀:根據癌灶累及范圍出現不同的繼發性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;癌腫壓迫或累及輸尿管時,可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥;晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。

 

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